1. IDENTIDAD NOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: APELLIDO DE CASADA (opcional): ¿APARECE Y/O UTILIZA UN NOMBRE DISTINTO EN OTROS DOCUMENTOS? Si No ESPECIFIQUE LOS NOMBRES:
3. NACIONALIDAD SELECCIONA OPCIÓN: MEXICANA OTRA MODALIDAD: POR NACIMIENTO POR NATURALIZACIÓN NACIONALIDAD DE LOS PADRES PADRE: MADRE: DETALLES: ESPECIFIQUE NACIONALIDAD: DOCUMENTO QUE ACREDITA SU LEGAL ESTANCIA EN EL PAÍS:
5. ESTADO CIVIL ESTADO CIVIL: SOLTERO(A) CASADO(A) DETALLE: NUNCA SE HA CASADO POR DIVORCIO POR VIUDEZ UNIÓN LIBRE RÉGIMEN: SEPARACIÓN DE BIENES SOCIEDAD CONYUGAL
9. FAMILIA PADRE NOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: ¿VIVE? Sí No MADRE NOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: ¿VIVE? Sí No CÓNYUGE NOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: ¿VIVE? Sí No HIJOS DEL SUSCRIPTOR (hasta 6) 1.- NOMBRE COMPLETO: EDAD: 2.- NOMBRE COMPLETO: EDAD: 3.- NOMBRE COMPLETO: EDAD: 4.- NOMBRE COMPLETO: EDAD: 5.- NOMBRE COMPLETO: EDAD: 6.- NOMBRE COMPLETO: EDAD:
1. REPRESENTANTE NOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: APELLIDO DE CASADA (opcional): ¿APARECE Y/O UTILIZA UN NOMBRE DISTINTO EN OTROS DOCUMENTOS? Si No ESPECIFIQUE LOS NOMBRES: 2. DOMICILIO Y CONTACTO DOMICILIO CALLE: NÚMERO: INTERIOR: COLONIA: DELEGACIÓN O MUNICIPIO: C.P.: CONTACTO TELÉFONO (CASA): TELÉFONO (OFICINA): CORREO ELECTRÓNICO: REPRESENTANTE SUBSTITUTO EN PRIMER LUGAR IDENTIDADNOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: APELLIDO DE CASADA (opcional): ¿APARECE Y/O UTILIZA UN NOMBRE DISTINTO EN OTROS DOCUMENTOS? Si No ESPECIFIQUE LOS NOMBRES: DOMICILIO CALLE: NÚMERO: INTERIOR: COLONIA: DELEGACIÓN O MUNICIPIO: C.P.: CONTACTO TELÉFONO (CASA): TELÉFONO (OFICINA): CORREO ELECTRÓNICO: REPRESENTANTE SUSTITUTO EN SEGUNDO LUGAR IDENTIDAD NOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: APELLIDO DE CASADA (opcional): ¿APARECE Y/O UTILIZA UN NOMBRE DISTINTO EN OTROS DOCUMENTOS? Si No ESPECIFIQUE LOS NOMBRES: DOMICILIO CALLE: NÚMERO: INTERIOR: COLONIA: DELEGACIÓN O MUNICIPIO: C.P.: CONTACTO TELÉFONO (CASA): TELÉFONO (OFICINA): CORREO ELECTRÓNICO: III. TESTIGOS Se requieren dos testigos únicamente cuando el suscriptor: No sabe o no puede firmar; Es sordo; No sabe o no puede leer; No tiene identificación oficial con fotografía; o Cuando a juicio del notario sean requeridos. Los testigos no pueden ser parientes del suscriptor. DATOS GENERALES — TESTIGO 1 IDENTIDAD NOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: APELLIDO DE CASADA (opcional): ¿APARECE Y/O UTILIZA UN NOMBRE DISTINTO EN OTROS DOCUMENTOS? Si No ESPECIFIQUE LOS NOMBRES: DATOS PERSONALES NACIONALIDAD: LUGAR DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO: ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO OCUPACIÓN: DOMICILIO CALLE: NÚMERO: INTERIOR: COLONIA: DELEGACIÓN O MUNICIPIO: C.P.: CONTACTO TELÉFONO (CASA): TELÉFONO (OFICINA): CORREO ELECTRÓNICO: DATOS GENERALES — TESTIGO 2 IDENTIDAD NOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: APELLIDO DE CASADA (opcional): ¿APARECE Y/O UTILIZA UN NOMBRE DISTINTO EN OTROS DOCUMENTOS? Si No ESPECIFIQUE LOS NOMBRES: DATOS PERSONALES NACIONALIDAD: LUGAR DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO: ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO OCUPACIÓN: DOMICILIO CALLE: NÚMERO: INTERIOR: COLONIA: DELEGACIÓN O MUNICIPIO: C.P.: CONTACTO TELÉFONO (CASA): TELÉFONO (OFICINA): CORREO ELECTRÓNICO: El día que sea citado para otorgar su documento de Voluntad Anticipada, preséntese con los testigos (en su caso) y con identificación oficial con fotografía. Exportar a PDF
1. REPRESENTANTE NOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: APELLIDO DE CASADA (opcional): ¿APARECE Y/O UTILIZA UN NOMBRE DISTINTO EN OTROS DOCUMENTOS? Si No ESPECIFIQUE LOS NOMBRES:
2. DOMICILIO Y CONTACTO DOMICILIO CALLE: NÚMERO: INTERIOR: COLONIA: DELEGACIÓN O MUNICIPIO: C.P.: CONTACTO TELÉFONO (CASA): TELÉFONO (OFICINA): CORREO ELECTRÓNICO:
REPRESENTANTE SUBSTITUTO EN PRIMER LUGAR IDENTIDADNOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: APELLIDO DE CASADA (opcional): ¿APARECE Y/O UTILIZA UN NOMBRE DISTINTO EN OTROS DOCUMENTOS? Si No ESPECIFIQUE LOS NOMBRES: DOMICILIO CALLE: NÚMERO: INTERIOR: COLONIA: DELEGACIÓN O MUNICIPIO: C.P.: CONTACTO TELÉFONO (CASA): TELÉFONO (OFICINA): CORREO ELECTRÓNICO:
REPRESENTANTE SUSTITUTO EN SEGUNDO LUGAR IDENTIDAD NOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: APELLIDO DE CASADA (opcional): ¿APARECE Y/O UTILIZA UN NOMBRE DISTINTO EN OTROS DOCUMENTOS? Si No ESPECIFIQUE LOS NOMBRES: DOMICILIO CALLE: NÚMERO: INTERIOR: COLONIA: DELEGACIÓN O MUNICIPIO: C.P.: CONTACTO TELÉFONO (CASA): TELÉFONO (OFICINA): CORREO ELECTRÓNICO:
DATOS GENERALES — TESTIGO 1 IDENTIDAD NOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: APELLIDO DE CASADA (opcional): ¿APARECE Y/O UTILIZA UN NOMBRE DISTINTO EN OTROS DOCUMENTOS? Si No ESPECIFIQUE LOS NOMBRES: DATOS PERSONALES NACIONALIDAD: LUGAR DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO: ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO OCUPACIÓN: DOMICILIO CALLE: NÚMERO: INTERIOR: COLONIA: DELEGACIÓN O MUNICIPIO: C.P.: CONTACTO TELÉFONO (CASA): TELÉFONO (OFICINA): CORREO ELECTRÓNICO: DATOS GENERALES — TESTIGO 2 IDENTIDAD NOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: APELLIDO DE CASADA (opcional): ¿APARECE Y/O UTILIZA UN NOMBRE DISTINTO EN OTROS DOCUMENTOS? Si No ESPECIFIQUE LOS NOMBRES: DATOS PERSONALES NACIONALIDAD: LUGAR DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO: ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO OCUPACIÓN: DOMICILIO CALLE: NÚMERO: INTERIOR: COLONIA: DELEGACIÓN O MUNICIPIO: C.P.: CONTACTO TELÉFONO (CASA): TELÉFONO (OFICINA): CORREO ELECTRÓNICO: El día que sea citado para otorgar su documento de Voluntad Anticipada, preséntese con los testigos (en su caso) y con identificación oficial con fotografía. Exportar a PDF
DATOS GENERALES — TESTIGO 2 IDENTIDAD NOMBRE(s): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: APELLIDO DE CASADA (opcional): ¿APARECE Y/O UTILIZA UN NOMBRE DISTINTO EN OTROS DOCUMENTOS? Si No ESPECIFIQUE LOS NOMBRES: DATOS PERSONALES NACIONALIDAD: LUGAR DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO: ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO OCUPACIÓN: DOMICILIO CALLE: NÚMERO: INTERIOR: COLONIA: DELEGACIÓN O MUNICIPIO: C.P.: CONTACTO TELÉFONO (CASA): TELÉFONO (OFICINA): CORREO ELECTRÓNICO: